Trommelfellschnitt / Paukenröhrcheneinlage

Ein Paukenerguss entsteht, wenn sich Flüssigkeit hinter dem Trommelfell im Mittelohr ansammelt. Ursache ist häufig eine eingeschränkte Belüftung über die Ohrtrompete, beispielsweise bei häufigen Infekten oder einer vergrößerten Rachenmandel.

Ein länger bestehender Paukenerguss kann das Hörvermögen beeinträchtigen. Besonders bei kleinen Kindern kann sich dies auf das Sprachverständnis, die Aussprache, die Konzentration und die weitere Entwicklung auswirken.

Typische Hinweise können sein:

• häufiges Nachfragen oder sehr lautes Sprechen

• verzögerte oder auffällige Sprachentwicklung

• eingeschränktes Reagieren auf Geräusche

• Druckgefühl oder wiederkehrende Ohrenschmerzen

• häufige Mittelohrentzündungen

• Konzentrationsprobleme

• auffälliger Hörtest

Wann ist der Eingriff sinnvoll?

Nicht jeder Paukenerguss muss sofort operiert werden. Viele Ergüsse bilden sich zunächst von selbst zurück. Besteht der Befund jedoch über längere Zeit, tritt eine deutliche Hörminderung auf oder wird die Sprachentwicklung beeinträchtigt, kann eine operative Behandlung sinnvoll sein.

Vor der Operation untersuchen wir die Ohren und Trommelfelle. Ergänzend erfolgen je nach Alter und Mitarbeit:

• Tympanometrie zur Prüfung der Mittelohrbelüftung

• altersgerechter Hörtest

• Messung otoakustischer Emissionen

• Untersuchung des Nasenrachenraumes und der Rachenmandel

Trommelfellschnitt – Parazentese

Bei der Parazentese wird ein kleiner Schnitt in das Trommelfell gesetzt. Die Flüssigkeit hinter dem Trommelfell kann anschließend abgesaugt werden. Dadurch wird das Mittelohr entlastet und das Hörvermögen kann sich verbessern.

Der kleine Trommelfellschnitt verschließt sich normalerweise innerhalb kurzer Zeit von selbst.

Einsetzen eines Paukenröhrchens

Ist der Erguss besonders zäh, besteht er bereits länger oder ist weiterhin mit einer Belüftungsstörung zu rechnen, kann zusätzlich ein kleines Paukenröhrchen in das Trommelfell eingesetzt werden.

Das Röhrchen hält die Öffnung vorübergehend offen und ermöglicht eine Belüftung des Mittelohres. Kurzzeit-Paukenröhrchen werden meist nach einigen Monaten selbstständig vom Trommelfell abgestoßen und fallen häufig unbemerkt aus dem Gehörgang. Regelmäßige HNO-ärztliche Kontrollen sind dennoch erforderlich.

Mögliche Auswirkungen auf Hören und Sprache

Durch die Entfernung des Ergusses kann sich das Hörvermögen häufig rasch verbessern. Das Kind kann Sprache und Umgebungsgeräusche wieder deutlicher wahrnehmen.

Damit können sich auch die Voraussetzungen für die Sprachentwicklung, die Aussprache und das Lernen verbessern. Eine bereits notwendige logopädische Behandlung wird dadurch unterstützt, jedoch nicht ersetzt.

Kombination mit einer Polypenentfernung

Bei Kindern wird ein Paukenerguss häufig durch eine vergrößerte Rachenmandel begünstigt. In diesem Fall kann der Trommelfellschnitt beziehungsweise die Paukenröhrchenanlage mit einer Adenotomie kombiniert werden.

So können in einer Narkose sowohl die Mittelohrbelüftung verbessert als auch die Ursache im Nasenrachenraum behandelt werden.

Ablauf und Nachsorge

Der Eingriff wird bei Kindern in der Regel ambulant unter einer kurzen Vollnarkose durchgeführt. Äußere Schnitte sind nicht erforderlich.

Nach der Operation kontrollieren wir regelmäßig:

• die Lage und Durchgängigkeit des Paukenröhrchens

• den Zustand des Trommelfells

• die Belüftung des Mittelohres

• die Entwicklung des Hörvermögens

Bei Ohrenschmerzen, Flüssigkeitsaustritt oder Blutungen aus dem Ohr sollte eine zeitnahe HNO-ärztliche Kontrolle erfolgen.

Organisation und Operationsstandort

Die Voruntersuchung, Hördiagnostik, Terminplanung und Nachsorge werden über unsere HNO-Facharztpraxis in Sankt Augustin organisiert. Die Operation wird von Herrn Dr. Alaaddin Dogan in der Asklepios Kinderklinik Sankt Augustin durchgeführt.

Damit bleiben Diagnostik, Operationsplanung und Nachbehandlung in einer Hand.